RESUMO
Introdução: Em momentos como a pandemia causada pela COVID-19, há evidências de que a morbimortalidade relacionada à saúde mental tende a superar a relacionada diretamente à infecção, sendo resultado da própria pandemia e também das medidas de distanciamento social. Objetivo:Apresentar uma proposta para a atuação das equipes de Atenção Primária no enfrentamento ao adoecimento mental relacionado à pandemia. Métodos: Revisando os fatores de risco e estressores, e resgatando os atributos e potencialidades da atenção primária à saúde, foi escrito um ensaio científico apresentando propostas do papel da APS. Resultados e Discussão: Os principais fatores de risco para adoecimento mental identificados incluem: vulnerabilidade social, contrair a doença ou conviver com alguém infectado, existência de transtorno mental prévio, ser idoso e ser profissional de saúde. O isolamento físico e o excesso de informações nem sempre confiáveis somam estressores à crise. As especificidades do luto durante a pandemia também aumentam o risco de lutos complicados. No contexto brasileiro, há ainda a crise político-institucional aumentando a ansiedade e insegurança da população. Propõe-se que a Atenção Primária à Saúde, com suas características e atributos, deve: identificar as famílias com risco aumentado para adoecimento mental; articular intersetorialmente para que as demandas dos mais vulneráveis sejam atendidas; orientar a população sobre como minimizar os fatores geradores de ansiedade; apoiar as famílias para possibilitar o processo de luto. Conclusões: Este ensaio pretende qualificar a discussão sobre o papel da APS na saúde mental da população e, portanto, subsidiar ações que potencializem o cuidado prestado pelas equipes durante a pandemia de COVID-19.
Introduction: At times like the COVID-19 pandemic, there is evidence that mental health-related morbidity and mortality tends to overcome that directly related to infection, resulting from the pandemic itself and also from measures of social distance. Objective: To present a proposal for primary care teams in dealing with the population's mental health issues related to the pandemic. Methods: Reviewing the risk factors and stressors and recovering the attributes and potential of primary health care, an essay was written with proposals for the role of primary care. Results and Discussion: The main risk factors for mental distress include social vulnerability, contracting the disease or living with someone infected, existence of a previous mental disorder, being elderly or being a health professional. Social isolation and excessive and unreliable information are adding stressors to the crisis. The specifics of bereavement during the pandemic also increase the risk of complicated bereavement. In the Brazilian context, there is still the institutional political crisis increasing the population's anxiety. It is recommended that primary health care, with its characteristics and attributes, should: identify families at increased risk for mental illness; articulate intersectorally so that the demands of the most vulnerable are met; guide the population on how to minimize the factors that generate anxiety; support families to enable the grieving process. Conclusions: This essay intends to qualify the discussion about the role of PHC in attending to the population's mental health needs and, therefore, to subsidize actions that enhance the care provided by the teams during the COVID-19 pandemic.
Introducción: En momentos como la pandemia de la COVID-19, hay evidencias de que la morbilidad y mortalidad relacionada con la salud mental tienden a superar las relacionadas directamente con la infección, como resultado de la pandemia en sí y también de las medidas de aislamiento social. Objetivo: Presentar una propuesta para el desempeño de los equipos de atención primaria en la administración de enfermedades mentales relacionadas con la pandemia. Método: Revisando los factores de riesgo y factores estresantes, y rescatando los atributos y la potencialidad de la atención primaria de salud (APS), se desarrolló un ensayo científico presentando propuestas para el rol de las APS. Resultados y Discusión: Los principales factores de riesgo para la enfermedad mental identificados incluyen: vulnerabilidad social, contraer la enfermedad o vivir con alguien infectado, existencia de un trastorno mental previo, ser mayor y ser un profesional de la salud. El aislamiento físico y la información excesiva no siempre confiables agregan estresores a la crisis. Las especificidades del duelo durante la pandemia también aumentan el riesgo de estados de lutos complicados. En el contexto brasileño, aún hay la crisis política e institucional que aumenta la ansiedad y la inseguridad de la población. Se propone que la atención primaria de salud, con sus características y atributos, debe: identificar a las familias con mayor riesgo de aumento de la enfermedad mental; articularse intersectorialmente para que se cumplan las demandas de los más vulnerables; guiar a la población sobre cómo minimizar los factores que generan ansiedad; apoyar a las familias para permitir el proceso de duelo. Conclusión: Este ensayo tiene la intención de calificar la discusión sobre el rol de la APS en la salud mental de la población y, por lo tanto, subvencionar acciones que mejoren el cuidado prestado por los equipos de la salud durante la pandemia de la COVID-19.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Saúde Mental , Fatores de Risco , Infecções por Coronavirus , Epidemias , COVID-19RESUMO
Diante de mudanças recentes no panorama nacional de programas de incentivos para provimento e formação médica em Atenção Primária à Saúde (APS), o Grupo de Trabalho de Ensinagem da SBMFC organizou um Encontro Nacional entre os dias 29 de novembro e 1º de dezembro de 2019, na cidade do Rio de Janeiro/RJ. O evento reuniu professores, supervisores, preceptores e residentes de Medicina de Família e Comunidade de diferentes regiões do país, e teve como objetivos discutir o atual cenário, além de elencar recomendações para qualidade dos PRMFC e caminhos para o fortalecimento da formação de médicas e médicos de família e comunidade via Residência Médica. Essas recomendações buscaram considerar a diversidade dos PRMFC em um país tão vasto quanto o Brasil e, principalmente, a necessidade de se estabelecer parâmetros mínimos de organização para os programas das mais variadas configurações, como PRMFC vinculados a Instituições de Ensino Superior (IES), secretarias estaduais ou municipais de saúde. As recomendações foram então organizadas em três eixos: 1) recomendações para supervisores e coordenadores de PRMFC e modelos possíveis de preceptoria; 2) recomendações para formuladores e executores de políticas públicas; e 3) recomendações para lideranças da medicina de família e comunidade.
Facing recent changes in the national panorama of incentive programs for provision and medical training in Primary Health Care, the Education Work Group of the SBMFC organized a National Meeting between November 29th and December 1st, 2019, in the city of Rio de Janeiro-RJ. The event brought together professors, supervisors, tutors and residents of Family and Community Medicine from different regions of the country, to discuss the current scenario, in addition to listing both benchmark recommendations for the quality of Residency Programs in Family and Community Medicine (RPFCM) and paths for strengthening the training of family and community doctors through Medical Residency. These recommendations sought to consider the diversity of RPFCM in a country as vast as Brazil and, mainly, the urge to establish the minimum organizational parameters for programs of the most varied configurations, such as: RPFCMs linked to higher education institutions (HEIs), state or municipal health departments. The recommendations were then organized into three axes: 1) recommendations for supervisors and coordinators and possible models of preceptorship; 2) recommendations for public policy makers and executors; and 3) recommendations for family medicine community leaders.
Primaria de Salud, el Grupo de Trabajo Docente de la SBMFC organizó una Reunión Nacional entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2019, en la ciudad de Río de Janeiro - RJ. El evento reunió a profesores, supervisores, preceptores y residentes de medicina familiar y comunitaria de diferentes regiones del país, y tuvo como objetivo discutir el escenario actual, además de enumerar recomendaciones para la calidad de los programas de residencia médica en medicina familiar y comunitaria (PRMFC) y formas de fortalecer la formación de médicas y médicos de familia y comunidad través de residencia médica. Estas recomendaciones buscaron considerar la diversidad de PRMFC en un país tan vasto como Brasil y, principalmente, la necesidad de establecer parámetros organizacionales mínimos para programas de las más variadas configuraciones, tales como PRMFC vinculados a instituciones de educación superior (IES), departamentos de salud estatales o municipales. Las recomendaciones se organizaron en tres ejes: 1) recomendaciones para supervisores y coordinadores de PRMFC y posibles modelos de preceptoría; 2) recomendaciones para encargados de la formulación de políticas públicas y ejecutores; y 3) recomendaciones para los líderes de la medicina familiar y comunitaria.
Assuntos
Educação de Pós-Graduação em Medicina , Medicina de Família e Comunidade , Internato e ResidênciaRESUMO
Resumo A história da Atenção Primária à Saúde (APS) no Distrito Federal (DF) é tão antiga quanto a história da unidade federativa. A história da especialidade Medicina de Família e Comunidade (MFC), porém, é relativamente recente, tanto em âmbito local como nacional. O presente artigo se propõe a focar na fundamental contribuição da MFC para os avanços na Saúde Pública do DF, sobretudo nos últimos 10 anos, após a fundação da Associação Brasiliense de Medicina de Família e Comunidade (ABMFC). Para tanto, foram rememorados os eventos e os contextos históricos mais relevantes, relacionados às áreas de Assistência à Saúde, Gestão, Controle Social e Ensino Médico - incluindo Graduação e Residência -, que embasam essa posição, paralelamente à evolução da própria especialidade no DF. Sua organização foi, portanto, dividida em quatro etapas históricas: até 2008, de 2008 a 2011, de 2011 a 2016, e de 2016 até 2018.
Abstract The history of Primary Health Care (PHC) in the Federal District (DF) is as old as the history of the Federative Unit. The history of Family and Community Medicine (MFC), however, is relatively recent, both locally and nationally. This paper proposes to focus on the fundamental contribution of MFC to advances in Public Health in the Federal District, especially in the last 10 years, after the founding of the Family and Community Medicine Association of Brasília (ABMFC). In order to do so, the most relevant historical events and contexts related to Health Care, Management, Social Control and Medical Education - including Undergraduate course and Residency - were documented, which support this position, in parallel with the evolution of the specialty in the Federal District. Therefore, its organization was divided into four historical stages: until 2008, from 2008 to 2011, from 2011 to 2016, and from 2016 to 2018.